病例学习：肘骶神经根联合畸形致直腿抬高试验阳性

近期，来自孟加拉的 kamble 等医生媒体报道了一例与肩结节神经根联合自为动脊柱涉及的，引起继发性直腿上升时试验性非典型的患儿，刊登在当前一期 Neurology 杂志上，那么该病有什么哮喘及某类在结构上呢？看下回以下病例你就了然于心。

患儿年长者，53 岁，单单现肩痛喜右边下肢眼部 3 个月底，无放射性眼部或下肢无力。直腿上升时试验性非典型，其余神经安全检查未见极其。

肩结节 MRI 若有右边侧 L4 和 L5 神经根联合自为动脊柱（如图 A.a-D.a 表），该扫描特征若有矢状位「肩征」非典型（如图 A.a 表）及轴位扫描「双轨征」（如图，A.b 表），皆默许神经根联合自为动脊柱的病因。其他神经安全检查中性且没有某类迹象证明右边侧神经根反抗征象，以上明确指出直腿上升时试验性非典型是由于肩结节神经根联合自为动脊柱所致。

图. 肩结节部轴位及矢状位 T2 权重 MRI 两部扫描图，（A.a–D.a）肩椎矢状位 T2 权重成像序列都能线到周围皆若有单神经根分支为右边 L4 和 L5 神经根（如上标表）。（E.a）右旁正中矢状细线若有神经根的出现异常右边（如上标表）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 权重成像若有「双轨征」（如上标表）

延伸读到

肩结节部神经根联合自为动脊柱是一种病理学个体差异，较少见，哮喘复杂，缺乏特异性，该病症本身不一定单单现临床患儿，只有当个体差异的神经根所所在位置椎间盘突单单或椎管陡峭使之松动才则会激发患儿，所以肩结节部神经根联合自为动脊柱并非是造成发于的直接原因，而是流自为病学基础。

由于脊柱神经根体积较小、走回自为极其或其相比浮动所以轻微的肩椎间盘突单单或椎管中央、侧方陡峭即可激发较严重的神经根危及，平庸单单引人注意的患儿、体征。因神经根起始和走回自为极其等病理学个体差异，椎间盘突单单或侧隐窝陡峭等虽然局限在单侧一个椎间，但临床患儿往往平庸为多根神经根受危及，各肇因神经根危及程度又可轻重不一，导致临床上神经根患儿的独有、多变性。

某类目前 MRI 可在轴位、矢状为及螺旋状位三个断面展示神经根，为无创安全检查，其病因神经根脊柱有很大劣势，常常是 MRI 螺旋状位与脊柱神经根梯形一致，能在同一梯形上直觉、清晰地显示脊柱神经根的起源、走回自为、长度及宽度等，是观察脊柱神经根的最佳梯形，近几年文献媒体报道称 MRI 常常是螺旋状位 MRI 是病因神经根脊柱的金常规。

该病治疗上主要采用手术治疗。

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编辑： 冷婷