经尿道圆锥水囊扩开术的研究进展

迄今对于内膜（BPH）所有拳法式均为切除内膜腺体组织，对于欲留存肝脏的病人无公认的有效性手段。经阴绒毛管状水绒毛扩开拳法（TUCBDP）是近年出现的一种疗程BPH的新技拳法，可以留存腺体，手拳法间隔时间愈来愈粗，人身安全性较低。

一、TUCBDP疗程BPH的学术研究历史

海氏扩大疗程BPH

1984年Burhenne等[1]首次刊文了应用领域水绒毛扩大部阴绒毛的动物测试和临床学术研究。1987年美国Castaneda等[2]刊文，应用领域海氏扩大疗程5亦然BPH，由于操作简单、伤疤小、相对人身安全、未来会视觉效果尚好在各个领域一度积极参与。但正如第8原版《坎贝尔泌尿外科学》中所说“由于其远期视觉效果不佳、意见分歧少”而被遗弃用。

国内的医生仍然仍要海氏扩大疗程BPH的追寻。有学术研究认为应用领域交叉热力水绒毛扩裂拳法疗程BPH是一种有效性的手段。但其对赢得视觉效果的机制无法同步进行科学阐释，操作程序也很难法规，拳法后尿失禁愈来愈为严重，无法有效性预防措施，因此仍然给与首创[3]。但偏重将外膜扩裂，留存肝脏的BPH疗程方式仍然受到国内学者的关注，学术研究从未中断，扩裂食道在研发过程中也历经椭圆圆形、楔圆形、葫芦圆形，并有双腔、三腔等多种配置和SR。为适应性BPH的不尽相同尺寸，制作了几十种尺寸不一、外圆形不尽相同的食道。北京大学第一医院郭应禄院士介绍，TUCBDP通过将一根兼具管状水绒毛的食道伸入阴绒毛内，水绒毛出水后“定点”扩开膜部阴绒毛和部阴绒毛以及大肠颈口，增加膜部阴绒毛及大肠颈口两处的扩大，意在从外膜两个窄小的开口处，用远比它大愈来愈少粗的热力水绒毛同步进行扩大，即可使之裂开，降至缓解外膜对腺体及其内阴绒毛的约束压力。与此同时，两旁叶腺体也随之摇动，致外膜完全裂开，腺体充分摇动。而摇动的两个侧叶边缘比水绒毛直径大，故在超出水绒毛的两旁叶腺体边缘可逐步圆形成空隙，周围组织趁隙而入逐步圆形成“组织垫”菱圆形于两旁叶边缘间，使之在撤走食道后也无法闭合，降至部阴绒毛仍然通畅的目的。

郭应禄院士团队对TUCBDP同步进行了深入的系列学术研究。学术研究医护人员实地走访了大量远期病亦然同步进行概要随访，并用成年人雄性犬同步进行动物测试，最终基本详述TUCBDP的疗程机理。开发出新型管状水绒毛扩裂食道，分内绒毛和外绒毛，对拳法中所用食道也同步进行合理改建，并补足为大、中、小3种，供不尽相同尺寸、其本质的内膜选择，已获准投入新兴产业原材料。整个手拳法的操作程序也给与了法规，使TUCBDP疗程BPH趋向成熟，正在各地临床首创。

二、TUCBDP和基本上海氏扩开拳法的分野

基本上海氏扩大与TUCBDP有本质的分野，海氏扩大很难将外膜充分扩裂，很难逐步圆形成组织垫，所以BPH机械性梗阻和动力性梗阻的原因很难彻底解除，这是海氏扩大拳法远期视觉效果欠佳的根本原因。

20世纪80年代起中国医务医护人员经过多年的追寻、实践，从改变食道海氏尺寸到变换海氏的外圆形、可有，经数千亦然的临床实践，赢得了较好的视觉效果，总有效性率超过80%。

TUCBDP是迄今中华民族唯一兼具知识产权且留存原肝脏疗程BPH的一种有效性、人身安全、简便的疗程法则。其总体治果不亚于迄今基本上拳法式，且适应性范围愈来愈广、人身安全性较低、研读曲线愈来愈粗。

三、展望

TUCBDP是一项疗程BPH的不显技拳法创新技拳法，兼具伤疤小、手拳法间隔时间粗、可避免把持、拳法中出血量少及拳法后并发症少等优点。TUCBD实质上广泛，愈来愈是适合于高龄分拆心肺功能不全的病人或年岁相对相当大欲留存肝脏的病人[4]。TUCBD愈来愈适合医疗欠发达地区成年人年长病人，兼具在经济上、实惠不同之处。迄今TUCBDP在准确定位、防止扩裂时食道内滑、预防措施和控制扩裂拳法后出血，预防措施尿失禁等技拳法方面仍有不少疑虑只能补救；该拳法式的评价，愈来愈是是远期，还只能通过大量病亦然的仍然随访来证实[5]。

【参考文献】

[1] Burhenne HJ, Chisholm RJ, Quenville NF. Prostatic hyperplasia: radiological intervention. Work in progress[J]. Radiology, 1984，152(3):655-657.

[2] Castaneda F, Letourneau JG, Reddy P, et al. Alternative treatment of prostatic urethral obstruction secondary to benign prostatic hypertrophy. Non-surgical balloon catheter prostatic dilatation [J]. ROFO-FORTSCHR RONTG, 1987, 147(4):426-429.

[3] 周毅, 苏长生. 应用领域交叉热力水绒毛扩裂拳法疗程内膜症（收纳40亦然报告）[J]. 临床泌尿外科周刊，2005，20(11) ：691-692.

[4] 陈禹杰, 何云锋, 张尧, 等. 经阴绒毛管状水绒毛扩开拳法疗程中年及高危病人良性内膜[J]. 重庆临床，2017，46(32) ：4523-4525.

[5] 卜威振, 曾胜, 任力娟, 等. 经阴绒毛管状水绒毛扩开拳法的学术研究进展[J]. 临床泌尿外科周刊，2019，34(1) ：74-76.

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主笔：王靖

审查：罗晓辉