“伟哥”假如也“痿”了

　　勃起功能障碍（erectile dysfunction, ed）严重影响男子的生活质量，全球约有1.5亿不同程度的ed患者，我国的得病人数估计可达800万～1000万人。在医学科学高度发达的今天，ed患者可以根据本身情况选用多种有效的医治方法。目前国际公认的医治方法包括1线（心理医治和行动疗法、口服药物、真空负压吸引）、2线（尿道给药、海绵体注射）和3线医治（阴茎支持体植入）。

　　盛名之下，“伟哥”有时也其实难副

　　“伟哥”是1类药的总称（包括西地那非、伐地那非和他达那非等）其临床利用，使ed的医治获得突破性进展，其医治后的整体性交成功率可接近70％，成为最有效、最受欢迎的ed医治方法之1。但虽然如此，该类药物尚面临以下问题：1、对严重的器质性ed效果欠佳乃至无效 2、部份患者由于头痛、脸部潮红、背痛、视觉异常等副反应明显而不本事受 3、部份患者由于需长时间服用硝酸类药物而忌讳使用该类药物。

　　那末，还有别的选择吗？固然有——患者还可以选择真空负压吸引、经尿道给药、海绵体药物注射等等方法，但是，由于使用不便、效果欠理想、疼痛、海绵体纤维化等诸多不同因素，患者整体放弃医治的比例可高达50%。

　　最后的选择——“阴茎支持体”撑起男人的自信

　　阴茎支持体曾被称为“阴茎假体”、现在亦有学者则称其为“阴茎起勃器”，其灵感来自于1930年bogaras尝试利用肋软骨为支架实施阴茎成形术，随着时间的推移，1系列半硬性可屈性支持体和可膨胀性支持体相继问世。支持体可分为半硬性可屈性支持体、机械膨胀性支持体和液体充胀可膨胀性支持体，后者包括单件套，双件套和3件套假体，3件套由1对可充液的圆柱体、1个控制阴茎勃起的液泵阀和1个储液囊所组成，用连接导管将其连接1体，通过手术将液泵阀置于阴囊内，储液囊置于耻骨联合后间隙，圆柱体置于阴茎海绵体白膜腔内。需性交时，挤压阴囊中液压泵，储液囊内的液体即被压入圆柱体，支持阴茎勃起。性交结束后，按捏液泵阀的控制开关，圆柱体内液体流回储液囊，阴茎恢复疲软状态。由于隐蔽性好、接近生理性勃起，目前3件套支持体最受青睐，而且预连接头和抗菌涂层的利用，使手术更加安全和快捷。

　　与前述非手术疗法仅对部份患者有效不同，阴茎支持体植入技术几近对任何ed患者均有效，是患者和性伴满意度最高的ed医治手段，目前该技术已被美国泌尿外科协会指南推荐为ed医治的标准方法，特别适用于得了器质性勃起功能障碍患者或严重的心理性勃起功能障碍而其它医治方法无效的患者。随着支持体性能和植入技术的不断改良，其远期疗效远远高于针对阴茎血管的手术并使其临床利用逐步萎缩。美国每一年有超过2万名ed患者通过阴茎支持体植入术而恢复了性生活。而在我国，据不完全统计，每一年阴茎支持体手术仅几10例。

　　究竟是甚么缘由致使了中美间如此明显的差异？目前还没有有公认而权威的解释，笔者认为最少包括以下缘由：1由于相干知识和技术的欠缺，许多男科医生对1、2线医治无效的患者并未进1步推荐使用阴茎支持体，而社会对支持体的整体认识程度也不高2我国的传统文化和观念常常致使患者及家属对该疗法的排挤。3 经济因素和和经济社会发展水平相适应的性觉醒程度等。

　　作为男科工作者，对ed患者，我们有责任和义务让其明确知道在1、2线医治无效或不愿、不能选用的情况下，阴茎支持体植入术是可供选择的行之有效的医治方法，支持体植入后通常其实不影响阴茎的感觉，性欲和射精功能，而且3件套支持体还具有极佳的隐蔽性。一样地，要向患者讲明费用让其权衡经济承受力、要告知支持性勃起与生理性勃起会有所区分，可能产生机械故障及手术合并症如感染，糜烂，手术后疼痛等。术者也要正确评估自己的经验水平和手术的难度，以期取得较高的手术成功率和良好的手术效果。

　　现在国内可以获准使用的3件套阴茎支持体包括国产和进口产品，每套国产支持体价格在两万元左右，进口（含抗菌涂层者）约为6万元左右，在我们医院泌尿外科，支持体植入术已成为常规手术，整体花费国产产品约3.0⑶.5万元，进口产品约7.5⑻万元，患者可以根据本身经济情况加以选择。