泌尿系结石的诊断鉴别

生活中较多人被结石病症多困扰，其中泌尿系结石的发病率较高，这对于患者的身体健康威胁很大，较多人不知道如何诊断出泌尿系结石，下面我们一起看看如何鉴别出该病症。

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检查项目：

1.化验检查：尿液常规检查可见红细胞、白细胞或结晶，尿pH在草酸盐及尿酸盐结石患者常为酸性;磷酸盐结石常为硷性。合并感染时尿中呈现较多的脓细胞，尿细菌学培养常为阳性，计数大于10万/ml以上，并发急性感染及感染较重时，血常规检查可见白细胞总数及嗜中性粒细胞升高。多发性和复发性结石的病人，应测定血、尿的钙磷值、尿酸值等，以进一步明确结石的原因。

2.病史和体检：病史中多有典型的肾绞痛和血尿，或曾从尿道排出过结石。查体可察觉患侧肾区有叩击痛，并发感染、积水时叩击痛更为明显，肾积水较重者可触及肿大的肾脏，输尿管末端结石有时可经直肠或阴道 指检触及。

龟头炎.X线检查：X线检查是诊断肾及输尿管结石的重要方式，约95%以上的尿路结石可在X线平片上显影。辅以排泄性或逆行性肾盂输尿管造影 ，可确定结石的部位、有无梗阻及梗阻程度、对侧肾功能是否良好、区别来自尿路以外的钙化阴影、排除上尿路的其它病变、确定治疗方案以及治疗后结石部位、大小及数目的对比等都有重要价值。密度低或透光怀石，加以输尿管、肾盂充气造影，结石则显示更为清楚。

4.其它检查：B超在结石部位可探及密集光点或光团，合并肾积水时可探到液平段。同位素肾图检查可见患侧尿路呈梗阻型形。

根据解剖部位分几种:肾盂、输尿管、膀胱、尿道结石,以肾盂和输尿管好发,症状典型的尿路刺激征(尿痛、尿急、尿频),可伴血尿,完全性阻塞尿路后尿液反流可诱发逆行感染呈现发热、发力、嗜睡烦燥等中毒症状,久之尿液压迫肾脏,肾开始坏死,肾衰,呈现尿毒症。

尿路结石的产生率男性高于女性，肾与输尿管结石多见于20～40岁的青壮年，约占70%左右;膀胱和尿道结石多产生在10岁以下的儿童和50岁以上的老年患者。尿石症诱发尿路梗阻和感染后，对肾功能伤害较大，尤以下尿路长期梗阻及孤立肾梗阻时，对全身影响更为加重，处理上也较复杂，加重者可危及生命。

尿路结石形成急性尿路梗阻时，临床表现较为典型，其诊断并不困难。原发性尿路结石往往与某些病症容易混淆。须与之鉴别的病症有：

1.尿道狭窄尿道狭窄

主要症状为排尿困难、尿流变细无力、中断或滴沥，并发感染时亦可有尿频、尿急、尿痛及尿道分泌物。某些外伤性尿道狭窄亦或许扪及尿道硬结。

尿道狭窄往往无肾绞痛史及尿砂石史，而有其原发原因，如损伤、炎症或先天性、医源性等因素;其排尿困难非突发性;尿道探通术可于狭窄部位受阻;X线平片无结石阴影，尿道造影可显示狭窄段。

2.非特异性尿道炎

非特异性尿道炎时，可有尿痛、尿频、尿急及尿道分泌物，慢性非特异性尿道炎可并发尿道狭窄而呈现排尿困难。

非特异性尿道炎无肾绞痛或尿砂石史，无急性排尿困难，尿道扪诊不能触及硬结，X线检查无结石阴影。

龟头炎.尿道损伤

尿道损伤可有尿道外口出血、尿道内疼痛及排尿困难，尿潴留，并发感染时可有尿道分泌物。

尿道损伤一般有明确损伤史，常伴尿外渗、局部皮肤肿胀、皮下瘀血，试插导尿管不易插入膀胱，并可由导尿管引出数滴鲜血，X线平片可见骨盆骨折等征象，无结石阴影。

4.尿道痉挛

由于尿道括约肌痉挛，可有尿道疼痛和排尿困难等症状，往往由精神紧张、局部刺激等要素诱发。

以上就是关于泌尿系结石的诊断鉴别方式，这对于自己诊断该病症有一定的帮助，意见大家在生活中要做好该病症的预防护理工作，万一不适，要及时治疗，避免病症恶化。