每年筛查对死亡的预防效果不优于同样随访

《国立在此之前列腺癌症研究成果所杂志》1月6日在线发表的、肺、合十二指肠和卵巢(PLCO)筛选试验的13年随访合果表明，每年给予在此之前列腺癌筛选者死于在此之前列腺癌的几所部极为大于给予常规随访和随机筛选的成年(J. Natl. Cancer Inst. 6 Jan. 2012 [doi: 10.1093/jnci/djr500])。这项研究成果由华盛顿大学圣路易斯校本部的Gerald L. Andriole助手及其老友顺利进行，共纳入76,693名55~74岁的成年，旨在评价在既有随机筛选改进增加每年1次筛选的敏感度并比较两者的预后。这些成年被随机分成2组成员，干涉组成员(n=38,343)给予为期6年的每年1次特异性淋巴细胞(PSA)筛选和为期4年的每年1次十二指肠指检，小鼠成员(n=38,350)给予常规随访(还包括医生建议的筛选)。在研究成果开始在此之前，44%的病人曾给予PSA筛选。研究成果期间，小鼠成员与干涉组成员给予PSA核查的病人比举例并列52%和100%。科学界在此之后曾新闻报道了随访7年和10年的合果。随访7年的近期，与常规检视相比，每年1次筛选与在此之前列腺癌治疗所部增加有关，但2组成员的在此之前列腺癌幸存者所部和于在幸存者所部不同。同样，随访10年的近期，干涉组成员幸存者所部与小鼠成员无微小相异(N. Engl. J. Med. 2009;360:1320-1328)。截至2009年12月31日的13年随访近期，干涉组成员38,340名病人中的4,250名和小鼠成员38,345名病人中的3,815名被治疗为在此之前列腺癌。干涉组成员和小鼠成员的在此之前列腺癌累计幸存者所部并列108.4/10,000(人·年) 和97.1/10,000(人·年)，干涉组成员的幸存者所部相对微小增加12%。在在此之前列腺癌治疗总体，干涉组成员401举例病人和小鼠成员454举例病人被治疗为更高级别在此之前列腺癌，Gleason评分为8~10分。随访13年时，干涉组成员和小鼠成员的幸存者举例数并列158举例和145举例，在此之前列腺癌累计幸存者所部并列3.7/ 10,000(人·年)和3.4/ 10,000(人·年)，组成员间相异不很大。科学界有别于泊松复归模型分析各组成员在此之前列腺癌幸存者所部和相对幸存者风险与比所部、合并症和试验在此之前PSA核查之间的震荡，但从未发现很大震荡。2组成员的于在幸存者(除了在此之前列腺癌、肺在此之前列腺癌和合十二指肠在此之前列腺癌诱发幸存者之外)所部假定临界统计学相异，干涉组成员和小鼠成员的幸存者举例数并列5,783举例和5,982举例。干涉组成员和小鼠成员的非PLCO在此之前列腺癌症幸存者所部并列23%和22%，血栓心脏病幸存者所部并列21%和19%。该研究成果的局限性在于混杂的治疗效应意味著只不过了在此之前列腺癌幸存者所部的降低。换言之，干涉组成员有较多幸存者值得注意在此之前列腺癌。支持这种意味著性的依据在于干涉组成员的于在幸存者所部很大大于小鼠成员。干涉组成员其他状况诱发的幸存者所部较更高，因此幸存者归因总体的错误显然不是干涉组成员在此之前列腺癌幸存者所部更高的状况。科学界原先将随访时间延长至15年，以有利于观察幸存者所部。一些科学界发表声明与安进等多家子公司假定联系。

编辑： 岳