上下贯通：脊髓硬膜下血肿合并脑干硬膜下血肿

脑部硬膜下血肿（SDH）是一种较少见的疾病，其起因主要与抗凝剂的使用、外伤、医源性过程和毛细血管畸形相关，对该疾病来进行及早诊断和治疗能不必要来短暂性大脑损害的起因。脑部SDH联合功能障碍SDH在临床上更罕见，仅英国有过几例报道。全因，The Journal of Emergency Medicine时代周刊刊登了如下一则科学研究报道。

病患者，70岁，男性，因背痛放射到脚，伴双下肢无力5天而确诊。

既往史：高血压、高血脂、肥大，2007年诊断为分散性非小细胞肺癌，给予电离辐射、疗程后出附属左边肾上腺分散，于2008年行左边肾上腺切除术和对角肺叶切除，2006年行输尿管部分切除术。病患者附属服用坦索罗辛0.4mg/天。

体格检查：病患者尾骨触诊间歇性压痛，其他检查无极其，给予4 mg静脉注射解热。血常规：84.1%游离粒细胞比率（参考值范围43%-75%），大脑磁共振成像（MRI）显示腰骶部可见分散灶。臀部CT示：前部凸SDHs。

病者住院治疗，给予左边乙里斯坦500mg Bid，前部硬膜下放置引流管。硬膜下引流后复查脖子CT显示病情转好，病者疼痛减轻，4紧接著出院，院外继续服药左边乙里斯坦500mg，每日2次。

1个同月后，病患者因来短暂性步态不稳和轻度头痛来确诊，其慢性SDH出附属急性进展，遂行开颅切除术清洗右侧血肿，术后脖子CT显示血块清洗。病患者疼痛和步态不稳症状缓解后出院。

为什么重症医生须要要意识到这点？

本病例是一个罕见病例，MRI显示脑部SDH和功能障碍SDH，临床表附属为腰痛。据推断，其可能会的有利于是功能障碍硬膜下血肿可在重力影响下引起脑部SDH；发附属腹腔SDH后须要询问病患者头痛、恶心和呕吐病史，如出附属这些症状，须要提醒功能障碍病变的起因。

都只，脑部SDH病患者须要与最近诊断为功能障碍SDH且表附属为背部疼痛或感觉运动障碍的病患者鉴定。及早意识到腹腔SDH和功能障碍SDH之间的两者之间关联性，有利于重症医生尽速决定完善大脑和腹腔影像学检查，而这可使诊断更完整，并且利于紧急完全有效处理病者。

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撰稿人： neuroghp