柳叶刀报道：手术后的时候 可要小心说话啊

法国有一个民间传说：Trust me, I am a doctor.（无论如何我，我是内科医生。）

法国人显然，内科医生是最世人宠信的职业，如果连内科医生都必定信，你就没什么东西世人无论如何了。所以，在法语里，就产生了这个民间传说。这个民间传说能用到的地方相当多，比如这样的场景：

甲：这样行不行的啊，我还实在太无可奈何呢。

当季：无论如何我，我可是内科医生！（原意大概是：我是一诺千金的人！）

但直到现在，早先这样融洽密切合作的医患融洽关系，不论在当中外，都遭所受挑战。

特罗斯季亚涅齐报道的三人「医患矛盾」例子

2016 年 2 同年，当今世界医学界立法者时代周刊 The Lancet 发表了一篇名为《时代的产物：门诊内请等上（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的社论。社论讲述了一位病症试图偷录内科医生在麻醉剂当中的互动，迥然不同当前医患密切融洽关系的宠信危机：

一位五军在为病症进行就此的核查时，在这位仍未进入状态的病症的压力袜下辨认出了一个小型电子元件。这个小小的电源，看起跟小型 U 盘没啥不同，但仔细忘了，你时会辨认出，那上面印着字母「MIC」，还有一个小小的开关。

这是一个录音电源，是一个开着的录音电源。

这位五军良久才催化出去，这玩意儿，显然是给他们准备的。

特罗斯季亚涅齐关于政治事件的报道图片

这显然不是偶然的政治事件。

刚之前（2015 年 6 同年），在美国乔治亚州的另三人法院也有相异，且被当地电子媒体最常报道：

一位病症在接所受消化系统勾麻醉剂当中，无意拍下了五军及整个卫生制作组对他的侮辱说话。

在拍下的词汇当中，可以听得不到外科手术兼职提出，病症身上辨认出了红疹，而五军警告兼职别碰这位病症，否则显然患病「梅毒」。他还在没法任何根据的才时会，说这病症「显然是结核病」。除此以外，还用更加很怕得的语言对病症进行怒斥。

而尽管消化系统勾外科手术的内科医生并未参与，但他没法阻止这样的互动，亦没法催促五军捏造病案。

病症最终向法庭败诉，而最终判决，是五军及其卫生制作组因诽谤和卫生蓄意赔偿金该病症共计 50 万美金。

所受伤的医患融洽关系

不得已承认，这些虽然是个例，却伤害了原先神圣的医患融洽关系。

从古希腊传人盖伦开始，医患融洽关系就不断无论如何黑格尔、社时会学和文学一一咨询。在美国医学时会建立的规范当中有这样一条：「医患融洽关系的基础是宠信，病人有伦理有权将病症的子孙后代至于自己的利益之上。」

宠信危机所带来的最并不需要伤害或许是针对病症自身的，也则时会殃及无辜。比如在第一个例子当中，The Lancet 的社论这样评论道，在门诊这种生存环境下跑去录音是否合适，这样做首先有则时会存在病症产生压疮、透热冻伤以及扰乱监控电源等此前；其次，电源显然在偶然间录到病人咨询其他病症的情况，有违其他病症的防火墙；第三，录音的内容可显然被断章取义。

但当病症和内科医生密切融洽关系能实在密切合作，除了协助内科医生不所受因素地采取最合适、最优质的治疗计划，甚至能并不需要增加病患者的正因如此高水平。

现在，医患宠信危机甚至仍未开始威胁到内科医生的竭尽所能。近几年，在当中国不时爆出病症殴打、打死内科医生的疑云。极少 2014 年，当中国内地法庭就降至过激伤医或杀医政治事件 144 宗为。这样伤感的事情，不用我们再说，大家都了解不少。

损坏医患融洽关系的是什么？

在 2006 年出版的《卫生行业的宠信危机：状况、结果和快速反应分析方法》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一序言当中，作者 Did A. Shore 提出，讯息时代的网络上唾手可得的不专业「内科医生提议」，其实显然削弱内科医生和病患者密切融洽关系的宠信。

法国伦敦政经的 Susanne Christmann 在 2012 年发表的论文《的网络卫生讯息对医患融洽关系的因素》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）当中提出，因为病症对这些讯息正确性的判断能力受限，赚取错误的医学讯息时因为没法作法判别讯息来源，有则时会因素对整个「内科医生群体」的宠信。

这种情况发生在我国，不难想象的场景是，拿着网上提供的「卫生提议」质疑内科医生的病患者，让人甚是发烧。

除此以外，联系依赖也是很关键性的问题。2013 年，Medical Economics 时代周刊在读者群当中发给他们显然的对医患融洽关系的最大威胁，得不到的相应当中提到很关键性的一点：许多病症说明了，期盼内科医生听得自己把话完了，还有不少病症抱怨内科医生常常对着电子元件而不怎么和自己联系。

如何快速反应宠信危机？

The Lancet 的社论给出具体、并不需要又不甘心的提议：

所有的为伍都某种程度轻率正直。在术前核查时，不极少需让病症剃珠宝和金属区块，而且没法随身背着录音电源，并向病症暗示状况。就此还要谨记，在门诊里请等上。

这样的说话当中似乎有所挖苦，也透着几分不甘心。

针对医患宠信危机，我们或者可以先前从几个方面入手。

首先，医患密切融洽关系的联系在最微观的层面上是人与人密切融洽关系的联系。

学术界某种程度积极搜集病人与病症密切融洽关系联系的普通人材料进行科学研究，辨认出哪些联系方式很难造成误时会和流血冲突，而哪些必须有效增加双方总体并对治疗正因如此。

关键性的是对这些经验进行推动，无论如何这些知识目前对许多内科医生而言都是盲点。

其次，电子媒体报道卫生政治事件的时候某种程度轻率小心，为自己的言行负责。

的网络电子媒体某种程度和纸媒一样所受到立法来制约，没法放任电子媒体不负责任地披露误导性的卫生资讯。同行和立法的全权负责某种程度造就应有的关键作用。同时立法某种程度增加宣传不普通人讯息的违法效率。

就此，是加强劲政府对内科医生品德、对内科医生安全的全权负责。

Did A. Shore 在序言当中写道，没法依靠人们自发地遵行伦理品德，立法的全权负责更加关键性。

内科医生和病症的暴力行为，都应所受到明晰的、可操作性强劲的立法条文的制约，亦应同时接所受病患者、同行和执法机构的全权负责，且这种制约某种程度建构现代社时会的新情况与时俱进。

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作者引介：陈言去，现居香港地区的自由编辑，服务于法国某电子媒体。

翻译者：老鼠羯座

以下内容可：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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